SLE指數學名紀錄

文／天明內湖中醫診所院長　鄧正梁醫師

在免疫學檢查方面，也是通過抽血檢查。免疫指標檢查，紅斑狼瘡的免疫學檢查包括『自身抗體』以及『非抗體』的免疫指標，免疫指標的檢查在紅斑狼瘡中是十分重要的。

一、自身抗體

所謂自身抗體就是身體自己產生的抗體。在自身抗體中以抗核抗體(ANA)最為重要，其他還包括抗中性粒細胞胞漿抗體、抗心磷脂抗體等就不再贅述。

(一)抗核抗體

在 過去傳統意義上把抗細胞核內的抗體稱為抗核抗體(anti-nuclear antibody，ANA)。近年來，隨著分子生物學、細胞生物學、免疫化學的深入研究，目前對ANA不再只是粗略的針對細胞核成分，而是更細微的指抗核 酸(nucleic acid)和核蛋白(nucleoprotein)抗體的總稱，現在已發現不同意義的二十餘種ANA，而形成抗核抗體譜(ANAs)。

　1．抗核抗體：ANA是對各種細胞核成分所產生抗體的總稱，屬於自身抗體。檢測ANA對紅斑狼瘡的診斷、分型和治療，有著十分重要的意義。據統計：抗核抗體在系統性紅斑狼瘡活動中的陽性率可達96％-100％，在非活動期的陽性率為80％-100％。

ANA 滴度高未必表示SLE在活動，也不一定是治療的指標。ANA的出現無特異性，其他膠原性疾病〈Collagen Disease〉如硬皮病〈Scleroderma〉、類風濕性關節炎〈Rheumatoid Arthritis〉、混合性結締組織病〈Mixed Connective Tissue Disease〉、乾燥綜合症〈Sjogren's syndrome〉等，亦可出現ANA陽性，但一般來講，它們的陽性率以及滴定度均較低。

　2．抗DNA抗體：主 要是檢測抗雙鏈DNA(double stranded DNA，ds－DNA)抗體。抗雙鏈DNA抗體〈anti-dsDNA〉主要見於SLE，是SLE的高度特異性抗體，是SLE組織損傷的發病基礎，也是疾 病活動的標記，特別與活動性腎損傷密切相關，是SLE診斷標準條件之一。

在SLE病變中，anti-dsDNA的陽性率為 60％-90％，與SLE的活動性成正相關，而在活動性SLE的陽性率為80％－100％；在非活動期陽性率<30％，診斷特異性為90％，即 anti-dsDNA陽性有九成機會是紅斑狼瘡。在臨床上高滴度的anti-dsDNA常提示SLE的診斷，但低滴度anti-dsDNA也可見於肝病、 青年型類風濕性關節炎及某些正常人群。在臨床上anti-dsDNA可用於監測SLE的病情變化，其滴度的降低或消失常提示疾病的好轉或緩解，如果進行治 療後其滴度不下降反而上升，常預示著患者的腎臟損害進一步加重。

　3．抗ENA抗體：抗 ENA抗體是一種針對細胞核內可提取核抗原(extractable nuclear antigen，ENA)的自身抗體，最主要是檢測抗Sm抗體〈Anti-Sm autoantibodies〉，對疾病的診斷、治療及預後的判斷有重要的意義，但與疾病的活動性以及疾病的嚴重程度無正相關。

　4．抗Sm抗體：抗Sm抗體〈Anti-Sm autoantibodies〉，首先是在一個名叫Smith病人的血清中所證實，故稱之為抗Sm抗體，對診斷SLE有高度特異性，是SLE的標記性抗體，即發現抗Sm抗體，幾乎可以確診為系統性紅斑狼瘡了。

在 SLE患者中陽性率因人種而不同，黑人和亞洲人的SLE患者中陽性率較高，可達30％—40％，而白種人的患者陽性率卻只有10％—20％；平均陽性率約 為25％。抗Sm抗體對SLE有很強的特異性，特別是對伴有中樞神經症狀者陽性率更高，但它與疾病的活動性不呈正相關，經治療後也可以不消失。

二、非抗體免疫指標

(一)補體(Complement，簡稱C)

補 體是存在於人血清中的具有脢活性的球蛋白，佔球蛋白總量的10％～15％，它由9種血清蛋白(C1-C9)和一些相關物質組成，參與身體正常免疫反應。 SLE患者補體受到啟動，參與免疫反應，因而補體有所降低。補體成分的降低常標誌著病情處在活動期，常有腎臟炎、溶血性貧血、關節炎等急性的臨床症狀出 現。血清中C3是補體中的一種成分，它的含量最高，可佔補體總數的50％以上，如果檢測C3和anti-dsDNA濃度在正常的範圍，常表示著疾病處在非 活動期，預後良好。

如果檢測患者的補體，如C3、C4降低，或anti-dsDNA升高，常預示著SLE處在病情加重的狀態。C4的水平 下降與狼瘡性腎炎有密切的關係。C4的降低常先於C3，並且在長時間內保持低濃度，尤其是在病情惡化前，C4先下降，繼而C3也隨之下降。這種變化，對病 情的診斷，療效的判定和預後都有十分重要的意義。

但在臨床上也發現，有部分SLE患者雖然長期有低補體濃度，即C3、C4很低。但病人的病情穩定，處於良好的狀態，反之，也有少數患者，病情處在進行性加重，但補體C3、C4卻持續正常，無變化。

(二)類風濕因子(Rheumatoid Factor, RF)

類風濕因子是一種巨球蛋白的自身抗體，簡稱RF。在臨床上約有33％～61％的SLE患者會出現RF陽性，但與類風濕關節炎相比，其滴度較低且不持久。

漢字文化節-新春開筆

就這樣又過了一年
該是好好反省一下有沒有虛度一年的光陰
至少....又老了一歲, 也可以算是有增加的部份吧!
去年工作上....
多了建築事務所實習的實務經驗,
自己摸索了初階的3D製圖
下半年度再老闆的推動下,
我們公司也開始一連串的3D繪圖進階教學
認識了CAD 論壇的幕後大頭頭「蘋果爸」
身體健康部份....
沒進展就是好消息吧
不過元旦這天我的關節疼痛指數破表
十隻手指頭,左右手腕.手肘都腫,雙腳膝蓋也是腫,
很好,這應該是最糟的狀態吧!
打字都很困難,不過我會繼續跟你抗爭下去的!
豈有此理!!!(我的神祕好友的口頭蟬)
家庭生活....
小圓身體越來越差,只希望晚年可以開心舒服的過,我還是最愛你啦!
黑糖需要保持身材不要再胖下去,依然是家中紅牌!
饅頭哥有比較沒這麼自閉了 只是他還是很喜歡睡在我的蘋果上....高貴也很貴!
心境上....
生病之後想做那條維繫大家的繩,心境上想回歸人本
不要浪費時間在抱怨 怨嘆上面,知福惜福再造福!
不浪費生命的過每一天,創造自己的獨一無二!

元旦,跟去年一樣出席了漢字文化節的新春開筆
身為從小正體字教育的我們,是有這份傳承的責任與義務
而毛筆字既是漢字文化也是藝術
這份美 應該是所有學習正體字的我們應該要懂得體會
文字不僅僅是傳達的工具,還可以轉化成藝術的涵養,
中華文化之博大精深,真的很值得驕傲!
今年是在中正紀念堂的廣場上,
不同的是比往年溫暖許多,風勢依然很大....戶外寫書法就怕風吹
紙被風吹翻 還沒乾的墨 手上的毛筆...一年只寫這麼一次書法的大家,
一陣風過來,就可以聽到大家的慘叫聲此起彼落....
週遭有一群朋友團,有一家四口幸福家庭,
有書法同好協會,有路過的95歲老爺爺!
冷漠的台北人,這時候好像都不見了,大家看著自己寫的字,開心的笑著
不管剛剛風吹紙動,在淨白的宣紙染上多少道意外的痕跡
或是一同觀看大師的即興揮毫,讚嘆著,敬佩著
也有厚著臉皮跟爺爺說,可以送我一張嗎?
爺爺有點重聽,所以跟他要字還要說的很大聲,我還一度充當翻譯

我們是這樣認識的....
剛到會場,姐夫依照慣例到處去尋覓書法高手,到處要字
因為這次有邀請到馬總統.方文山 老媽跟二姐就去湊熱鬧了
只剩下我在座位上寫我的自創春聯
也要一邊顧著他們去要來的珍貴字畫
這時候,爺爺走到我桌子前,問我有沒有紙筆阿?
我就把我的這份紙筆都給他用了
他就即興寫下他對時態的感想詩句,也一併解釋給我們聽
姐夫回來座位上也一起問候老人家 才知道他是民國四年出生
感覺就是一位活化石給我們寫字!我跟他整整差了70歲!
在元旦這天能有緣遇見真的很神奇
接下來他要我們去幫他借更大支的筆,他要表演更精彩的!
在嗡嗡翁永不妥協的精神四處奔波
終於找到爺爺說"馬馬虎虎"尚可接受的大筆
寫了一幅大家看了都驚嘆的「無量壽」
書中有畫,畫中有書,更有爺爺蒼勁有力的筆畫!
看得大家目不轉睛,活動近要結束卻彙集越來越多人圍觀,
我們一家變成爺爺的御用小書僮~
幫忙著他壓紙磨墨（應該是倒墨啦）翻譯別人要求的字,
從小我就跟老人家很有話說,很有老人緣!這次也是很有緣的際遇!
他老人家好像也越寫越開心,在多人也不嫌煩,
借筆給老人家的叔叔也是一派客氣,要老人家儘管寫的開心,他在旁邊等!
更多熱心的民眾也主動借墊布墨汁....每寫完一張字帖,圍觀的大家就拍手叫好
讓老人家也超開心的,我們跟他合照很多張照片
還問了他的地址,要寄給他當紀念 有空也想要去拜訪他
地址他想了很久,不知道有沒有記錯....
我的忘年之交!!這位應該是破紀錄了!!
祝大家 新年快樂 身體健康!

May Day EXPRO D.N.A in 高雄

是不是跟他們五個一樣努力 就可以實現夢想
是不是真誠付出可以受到相同回報
這樣難得可貴的情感維繫 這樣的迷人
讓人嚮往進入他們的世界 LOVE & ROCK & PEACE
不過他們最終是想傳達 我們自己周圍也可以創造出這樣的世界
只要大家都一心嚮往 屬於你的大家族,屬於你的死黨,
會一起手牽手走下去

夢想甚麼 有時候看看現實真的不敢想
但是現在我想要說 阿信給我們一個勇氣 想要去實現夢想的勇氣
至少現在的我努力過 很拚的那種 未來的我不會想罵以前的我不長進
對的起自己 是最基本也是最重要的 (老媽以前常說的一句話)

之前對我的求學道路一直不順感到無力
高中選錯學校 大學因為家中經濟就先放棄了
再考夜校 入學後兩天住院了 就是SLE終身....
活著其實很好,再吃一顆蘋果!
雖然真的沒這麼健康就是了....

這場用生命去參與的演唱會----終身難忘

2個月前的搶票前置作業就非常的煎熬

因為在高雄 所以又多了車票 住宿等...費用

附加價值去玩玩高雄也不錯~~
台灣各個角落都該去走走,現在不是這麼想出國了
應該是要找機會好好認識這個小島!

相關演唱會內容相信官網紀錄的很完整

絕色驚艷的場地
世運級的環狀煙火
Expro複製放大DNA 舞台
當然爆爆爆大爆滿的人潮是一定要的
光是要擠進服務台帳篷拿張場地配置圖,
平常5步的距離,花了近10分鐘才擠進去,大概是這樣的程度....

就算當晚 我有種快往生的感覺 ,因為關節痛到一個不行
但 我說我下次還是會去
我也一定會加倍注意身體的調適,
不想再像這次,幾乎想租一個輪椅來坐了...
只是下次不知道要等多久
不知道還有沒有這樣的場地供我們盡情享受這樣Expro的盛會
不知道我還跳不跳的動
我想 只要相信音樂就會實現吧!
對了對了!!
這次拍的影片有加長結局喔!
警察追上MayDay 他們唯一的交通工具小黃竟拋錨了
就在這間係不能容髮,小黃變成Transformer!
哈....後來勒 警察杯杯當然不是對手阿

曲曲經典 慢歌催淚 High歌讓你不自覺跟著跳跟著叫!
這場在高雄 幾乎所有台語歌都搬出來唱!
更增添了一點南台灣的風味!給地主們非常誠意的回饋!
爆點一個接一個,都讓大家又驚又喜~~~!!
雖然有些點我在小巨蛋都經歷過了
不過的Expro等級的感受就是不一樣
絕對是誠意十足且用心策劃!
只是要看你有沒有體力跟他們玩下去
說真的到11點的時候,周圍搖滾區的已經有人都一直坐在原位了
跟著跑的人,感覺都是比我年輕的五迷
這時候很感嘆,年輕真好!

但是後來看報紙才知道有一個很屌的飛船不小心飛走了
那是要給我們一個驚喜還有空拍攝影機在上面
也來不及再造一個....真的很可惜!
這樣的場面沒有空拍紀錄實在是可惜,
不過,腦海裡的影像 足夠我回味一輩子了吧!
台灣近期內要再超越他們紀錄的人,應該不太可能吧!
而且世運會場的管理處甚麼的處長也說了
演唱超過12點的特案,下不為例!

另外,看到StayReal攤位排隊的誇張情形
真的會讓人不自覺的要衝過去,說甚麼都要搶到一件
人都這樣, 用搶的比較有感覺
不過還好我身旁有個冷靜的姊姊
其實我看到那人潮我也直接放棄了....
如果真的要買的話, 奉勸大家一早就去等
才不會這樣大排長龍~

我跟姊姊只是想要聽他們唱歌搖滾,感受現場五萬人的熱力
單純的做個歌迷,所以在其他沒什麼貢獻,
算是很理性的五迷~~!

其實真的要回歸平靜單純,欣賞他 但是不能太入迷
聆聽他想對大家說的平凡堅持夢想
最終你還是要對你自己的人生努力下去
不是追著他跑就會改變甚麼....
那晚的激情放縱 甚至熱淚盈眶
在那晚的音樂結束後 回歸平靜 轉為內心某種信仰力量
繼續為明天的我努力!
最後帶著阿信對我們的祝福,所有人都可以健康平安!
我一定會做到的!!

下場演唱會注意事項:
1.保持健康的身體好參加下次的五月天盛會
2.當天千萬不要再安排其他太累的行程,那時後體力應該更差了= =
3.水+藍色螢光棒是一定要帶的!
4.親愛的親朋好友們,我希望下次真的可以一起去,
(不要像郭一樣打給我,結果也是因為預算不足)
5.散場時要有覺悟,三倍的時間才可以到家是正常的!

憲兵貓

芳芳～～
我這次真的夠有義氣了
有鑑於你最後一次的樂團表演我錯過了
人生第一次懇親也沒機會去
這次的小懇親也算是彌補之前錯過的....
芳媽整個約的很早阿
還沒五點我就起床準備
看著外面的傾盆大雨,想想今天要走的路線
希望衛星導航不要出錯,也希望林口別像內湖下大雨
五點打給阿智叫他起床,他說他還沒睡= =我們有多挺,你感受到了吧?!
到汐止接芳媽.芳妹.芳表弟,也不到六點,這時候汐止雨比較小了
芳媽很客氣,買了很好吃的小龍包給我們當早餐
那個小龍包也太料多實在了,我吃兩個就飽了
芳媽一整個就打算我會知道路的樣子
不知道會不會怕我開車,
(我想他們應該都有怕,回來的時候去他家 一直說"你開這麼大一台車,很厲害"之類的....)

我們一早七點到林口,
門口的衛兵也不知道幾點可以進去,
交管也是在我們到的半小時之後才開始
總該有個流程時間表吧?!
(阿智說這是正常....)

可能過了一個多小時吧....忘了~
吹冷風,下小雨,喝著芳媽泡的熱咖啡.....

終於可以進去了....
聽老人家的話也是好阿
至少在司令台旁佔了個好位置
其實還蠻冷的,好心的長官過來告訴我們有供應熱茶＆薑湯
總算是有件比較合理的事情了
不過你知道的,每一個奇異果都長得一樣 ,我實在是沒有打算認得出哪個是他
每個人都在七嘴八舌討論自己家小男孩會在哪個位置
預演的機車連來來回回好幾次,就殺了家長們不少記憶體
旁邊有個小男孩,他是來看爸爸的,太帥了!小孩都會走路了!

通過司令台的時候,很合理的,我認不出哪個是他
他表弟是說有看到,就在一聲聲"那個啦!哥在哪?"
不到五秒就走完了,想說這樣就結束了,
後來還開放大家到場中央找奇異果拍照
好玩的是,他們都不能動不能笑喔!
頓時變成雕像跟我們拍照
好好玩,這真的太有趣了!
也是他們服役期間能感受到,他們跟老百姓不一樣,最深刻的一個場景
芳媽對芳芳愛護及驕傲之心展露無疑,媽都是這樣的,擔心這個那個的
嘿!芳媽,今天你兒子真的很帥啦!
站他旁邊合照,全副武裝的國軍弟兄, 就真的有股威嚴
我們一度找不到人 也不敢去問,因為大家都面無表情....
拍照時間有限,有些家長也不管廣播,賴到最後一刻才離開場中央~~
這樣我們一趟到林口也才算是值得阿!

之後結束散場 沒有廣播說我們這些老百姓要去哪等候
大家就跟著各自要找的奇異果小隊～
還有準備自助的餐點給我們這些老百姓~~
不過我沒吃,阿智說他很懷念~~
芳芳終於可以跟我們說說話了
他看到我們第一句就是超開心超感動,
我也很開心見到你人模人樣的,雖然不太習慣....
跟芳妹在這時也聊了不少,她是我高中的直屬學妹喔
一樣是忠班,一樣是跆拳社,一樣想念軍校....
也不好說這樣的路好不好,現在的我想要穩定
這樣的選擇是很好
只是進去之後,才會知道你選的是不是你想要的
別人的經驗只是參考而已
妹妹很可愛,去念軍校會很受歡迎吧!
大家又繼續拍照聊天,
毫無預警的一直集和解散,還慶生....
那生日快樂歌唱的超陽剛,那是要怎麼快樂得起來阿?
也是毫無預警的就說要收桌椅回去換衣服
是可以閃人的意思喔!
只能說你隨時都要注意該做什麼,不然就是那個不長眼的

芳妹還跟阿智說了芳貓上次說得阿婆搭公車捏手臂的笑話
妹妹笑點很低,一直被阿智逗, 我有跟他說,你上次跟我說這笑話的下場....
超好笑的回憶,不好意思喔,我捏人就是習慣性會轉一下,哈哈！

排隊伍離開營區,好像是國小排路隊喔!
回到台北剛好是中午用餐時間
芳媽很堅持要請我們吃個午餐
也順便幫我剪了頭髮, 又不收我錢
這樣下次我怎麼敢去阿,真的很歹勢啦!
大概就是這樣啦!結束今天超早起床的林口半日遊
(不敢放照片,不知道會不會怎樣)

下午回家睡了一下,關節又有點腫了
可能是作息一下子熊熊改變都會造成一點狀況吧!
要好好跟身體對話,別這麼任性好不好阿
只不過今天比較早起而已
早上開車是我強項,不怕沒精神!
不好意思,黃總兒,沒有出席你的交流會,
真的有累到,需要休息一下
日後會去的!謝謝你的邀請!

好巧～平安鹽祭

台南行也算是圓滿落幕了
最讓我感到驚訝的是二舅這次出乎我意料的有耐心
就算是GPS帶錯路,導航員睡著....
比較常遇到的狀況是衛星導航說到達目的地
我們卻看不到入口在哪,
因為外婆行動不便,所以要找最近的甪給他走
常常在目的地四周繞圈子,
在南鯤鯓代天府的平安鹽祭,
他為了家人去排隊拿香火袋,那堅持的背影
真的讓我好羨慕表弟有這樣一個好爸爸
排隊就用掉我們行程第一天的整個下午
這是雲嘉南地區聯合舉辦的一個園遊會
現場有各縣市的特色名產小吃攤位
我想吃的台南小吃都有在這邊設攤ㄟ！超開心的！
魔術表演,搏杯比賽,陣頭儀式.....非常熱鬧的活動！
其中拿香火袋的活動是二舅非常堅持要去的,
我原本看到那人潮,就投降了....
有去過的人就知道那間廟的廟埕很大,平常廟公都騎摩托車代步的
那人潮在廟埕排成一個U字迴轉到超過隊伍的頭
有份數時間限制,每一小時只發放900份,時間到先領取號碼牌
拿到我們求回來的香火袋的眾親戚們,看到這裡,有沒有感動到
領到香火袋還要去廟門口裝鹽巴,為什麼勒？
這是平安鹽祭阿！當然要有鹽,而且是一坐鹽山,請看....

再來就是去跟老廟公學怎麼折平安符（折成六角形）
全部裝進香火袋後,在去天公爐過香菸.拜拜,這樣才算大功告成！
二舅堅持要去拿的原因,後來他說,這活動又不是天天有,我們剛好遇到很難得,一定要去拿！
這些神明都幫我們安排好了,幫我們選時間,又幫我們帶路,
帶路的事情是這樣的,這次papago又帶錯路了,不過我們陰錯陽差也沒走他規劃的快速道路 所以還是順利到達我們要去的台南五府千歲南鯤鯓代天府

二舅這次會肯跟我們出去玩
一半也是擔心我跟老媽自己開車又要照顧外婆,會很累,
所以才會一起出門玩的,不然他自己省吃儉用
每次看他出門穿的都是那101件外套
沒辦法小孩都還在要花錢的階段
只希望那些小朋友可以體會他們老爸的辛苦
要好好照顧他們這個好老爸
這次出去聽二舅說他的血壓都比較高
還有常常頭痛,咳嗽的問題
老媽馬上動員,找他兒子幫他安排健檢
不管怎樣,請假也要壓著他去