用藥紀錄

因為關節炎非常疼痛,
這時候感覺自己真的是重大傷病
吃藥也不能完全根治
要看個人體質是不是還有發作
所以吃藥吃得很不踏實
這是為什麼這麼多人都沒有好好的吃藥的關係吧!
因為有時候真的沒什麼感覺自己有病 卻要吃藥
而且這藥真的不是什麼好東西
首先是
Cataflam25mg(克他服寧),每日3次每次2顆---說是很強的止痛藥
Imuran 50mg(移護寧)每2天1顆
Plaquenil 200mg(必賴克廔)每天2次每次1顆
類固存...真的不舒服早上1顆

有點質疑這樣的藥量會不會太多阿
我之前沒吃這麼多....不過我必須說真的很有效
不然前一陣子的晚餐過後 我就只想要躺在床上當石頭
動一根手指都想飆淚
不過這是個心理戰 你要是越注意他痛 就真的越痛
我就是要跟他對抗,不能讓他知道我覺得很痛,不然他會越來越囂張!
0享!這就是我跟我的身體的戰鬥!
下個月10日回診,有表哥陪我去喔!

原來是個日本人阿

這是我自己畫的小插畫
MacBook的touchpad很大塊,但是還是沒有滑鼠好控制
可能要手部訓練一陣子吧!
想想 多久沒有畫畫了,覺得是浪費時間?根本沒有想過有空畫個畫!

今天終於遇見那位小神童!
年約三歲,擅長認各個車種的小男生

有天傍晚,老媽回家的路上看到一個小男孩跟他媽媽在散步
媽媽指著一台罩著車罩的車(我家的Mazda5)問,這台車是?
小男孩隔著車罩摸一摸引擎蓋前的標誌,竟答對了!
還只是摸一摸就認出來,我媽整個傻眼,前一秒他才想說怎麼可能這樣就知道

今天我去買早餐, 老闆娘看見那小男孩就問他車子
原來是個講日文的小男孩,爸爸也跟他說日文 真可愛!

最難說出口的再見

2010/01/21中午溫暖的陽光撒在前陽台
陪我走過16個年頭的家人-圓圓
在我的房門口睡得安詳,一切是這麼的平靜
終究是敵不過歲月無形的流逝,我們還是得說再見了
我說我會放手 也預想過你離開我的總總情況
不管多少的預先心裡準備
終究無法面對你突如期然的離開....

我要謝謝你用你的一生陪伴我們兄弟姊妹成長懂事
我要謝謝你無怨無悔的專一陪伴我們走過喜怒哀樂
我要謝謝你不論走到何處總是忠誠守護家族每個人
我要謝謝你真心的歡喜迎接回到家的每個疲憊心靈
我要謝謝你....太多太多

不要忘了我一直都是最愛你!
你也永遠是我們的最愛!
大家的真心祝福也希望你可以感受到
約定下輩子再當家人!

永遠最愛的-圓圓

2010/01/21中午, 圓圓安詳的睡著
帶著整個大家族的祝福,滿足的上天堂了
無法取代的他的聰明 .乾淨.伶俐.忠心,
我們這群兄弟姊妹童年的玩伴
處處都有他的身影,金山 雲林 高雄 宜蘭 台東.....
從舊家 到搬新家....圓圓的腳印印遍大家週遭熟悉的生活一切
最不喜歡狗的人,相處過後,也會愛上他
是那樣的神奇,就是有種特殊氣質讓大家都寵愛他

1994年的春天,下著大雨的基隆,小舅騎著機車,聽到微弱的小狗哀號
不知道是甚麼動力讓他停車,冒著大雨,不放棄的尋聲找狗,
果然讓他在草叢中找到一隻出生不久的小狗,這就是伴我們成長的圓圓!
當時小舅住在二舅家,所以就帶回二舅家照顧
想當然二舅會是怎樣氣的冒火,假日一到,小舅馬上就把狗送回金山外婆家
我們三個和老媽也剛好回金山,我們開心的看著可愛的圓圓,
那時後通哥幫他取的名字是「飛飛」,我們在外婆的房裡,玩著
那年明軒才剛在學走路,我才國小三年級,
要走的時候,不知道外婆怎麼的,叫我們偷偷抱著圓圓,塞在外套,帶回台北
還有準備明軒的奶粉給我們帶回去,(明軒跟圓圓是喝一樣的牛奶長大的!)
一路上圓圓都沒有出聲,就這樣到家後老媽才發現怎麼多了一隻狗
打電話回金山問他老母,外婆說了一個很合理的理由,
家裡養兩隻狗不好,所以這隻給老媽養剛好!
現在想想當時的外婆真的很淘氣很可愛!
而我們也很不怕死,竟然真的聯合外婆帶一隻狗回家
(那時期的老母很兇,一個眼神就可以殺人於無形)
接下來
老媽想盡各種方法想要送人,不是家裡沒空間,就是原本答應後來反悔,
(還好他朋友不多)
也不知道從甚麼時候開始
老媽做的一個裝小圓的專用包包,跟他一起上下班
(姑姑開的家庭工廠,專做旅行包包)
再大一些時,就坐在機車的菜籃裡兜風
壯年期,好像是小舅教他坐機車後座,這是他的唯一特技
可惜當初都沒有人拍照紀錄,當時的小舅可是飆車一族
載著小圓走山路回金山,不只一兩趟,平常老媽帶他去上班也是這樣坐
(憑這點可見,他應該真的覺得自己是人....)
愛乾淨的圓圓,在工廠從不落地,只可以坐在老媽給他的專屬座位上
(因為工廠有另一隻狗很髒,有跳蚤之類的寄生蟲)
不過他也從不會跟別的狗有太多接觸,因為他覺得自己是人阿!
他也從來不會在室內上廁所,不管老媽加班到多晚,
他就是等老媽帶他回家的路上才在草叢找個他滿意的地點才上
那時後我們放暑假也都會去工廠幫忙,
每天早上,工廠的每個人,看到我們一家子
第一個打招呼的都是"圓圓",怎麼這麼狗腿愛外交 愛人家說他漂亮 說他乖

回雲林老家 印象中我們塞過最久的應該是6.7個小時,
但圓圓從沒有在車上解放過
我們睡他就跟著睡,到家就快下車找地方上廁所,
南部不時都有人在吃香肉,
每次圓自己去上廁所,爺爺都超緊張顧前顧後,怕他被壞人抓走!
金山隔壁的婆婆是位有著超嚴重潔癖的老人
要是有人帶狗回山上都會被他念個臭頭
有時候車輪太髒經過他家門口都會遭他白眼
就可以知道他的誇張境界!
不過他對圓的評價超好,不只是每次看到圓都要摸他,還會拿東西給她吃
只是我家老圓從不買賬,每次婆婆越是叫他,他跑越遠,
也從沒吃過他拿的東西,一方面應該是他自己怕死吧!
從不會吃家人以外的人拿的東西,
在家也是吃飽就安安靜靜的坐在沙發
從不會跟家人乞食,這些事我們從沒教過他
應該是他本身的一種堅持,愛乾淨!
就是有種魅力讓週遭的人都愛他!

我們小時候總喜歡闖黃燈
有一次,我們闖了黃燈,卻害他被車撞了
那次之後我們再也不敢闖黃燈,亂跑了!
看著他因為我們的疏忽而受傷,心痛的不知道怎麼形容
又是一早去上班,獸醫院也還沒開門,
不像現在有24小時急診,我們乾坐在附近店家門口等著獸醫開門
而且技術還沒有很好,態度也是一個糟....
所以老圓的前右腳一直都怪怪的,沒接好的感覺
他也算是幫我們上了一堂寶貴的交通安全課

暑假每天都跟著我們去二姑的工廠上班
我們忙到很晚,心力交瘁時,多虧他的陪伴
才有繼續下去的動力,
那時候才國小的我們,一直都是半工半讀的狀態
家庭狀態不好,不過也算是熬過最辛苦的一段日子
回想起來也是甜美,那時候的願望是希望想睡得時候就可以睡,
撐著疲憊的精神做事真的也是危險,好幾次都躲在廁所小瞇幾分鐘
謝謝你一路的陪伴!我最精彩的16年!
舊家....國小的不愉快(4y)....工廠上班(6y)....
國中時期的美好(3y)....高中的叛逆(3y)....
終於班新家(8y)....燦坤的沒日沒夜工作(2y)....
目前穩定的工作(4y)(有些事情發生的時間重複)
每個時期的朋友共同的記憶也包括可愛的你!
這樣想起來,我們算是很幸運了!有個好媽媽獨立支撐著這個家!
而圓圓你也跟我一樣愛著我們獨一無二的老媽吧!
做錯事 儘管他是狠狠地打你,你也總是黏在他身邊
聽著腳步聲.機車聲就知道是最愛的人回家了!
每晚大家搶著抱你入睡,你卻總是只選擇老媽
不過出去玩的話你就知道要找我了
因為只有我會堅持帶你出門,很認命的抱著重重的你逛風景區
小舅也有抱小圓逛過夜市那真的不是普通人辦得到,
太重了!圓遇到人多又不敢自己走,每次都要人家抱他!
記得以前爬山,千萬不可以跟他的眼神對到
因為他絕對會跳上你的腳要你抱他,像個孩子一樣耍賴!
都不理他的話就會自己走完全程!然後回家完全累癱!

狗狗晚年身體狀況走下坡的速度真的是無法想像的快
也因為他們生命只有人的1/5,所以老化也是5倍快吧!
就算你不像以前行為,有難以控制的老人脾氣
或是種種生理上的老化,導致行為動作無法像以前靈巧
漸漸的連床都上不去了,一輩子都跟著我們睡得你
我最擔心的是,你覺得我們讓你睡那竹籃床是不愛你了
圓圓你應該懂了吧!你是最聰明的!也一定知道我是最愛你的!

種種畫面,真的一輩子都不會忘記,也沒有狗可取代你在家族的地位
你是絕對特別絕對珍貴絕對寶貝,永遠愛你!
你要好好的走,不要掛念我們,該去甚麼地方就去吧!
神明會好好領你走上天堂,我們下輩子一定還是家人!一定還是一樣愛你!

SLE指數學名紀錄

文／天明內湖中醫診所院長　鄧正梁醫師

在免疫學檢查方面，也是通過抽血檢查。免疫指標檢查，紅斑狼瘡的免疫學檢查包括『自身抗體』以及『非抗體』的免疫指標，免疫指標的檢查在紅斑狼瘡中是十分重要的。

一、自身抗體

所謂自身抗體就是身體自己產生的抗體。在自身抗體中以抗核抗體(ANA)最為重要，其他還包括抗中性粒細胞胞漿抗體、抗心磷脂抗體等就不再贅述。

(一)抗核抗體

在 過去傳統意義上把抗細胞核內的抗體稱為抗核抗體(anti-nuclear antibody，ANA)。近年來，隨著分子生物學、細胞生物學、免疫化學的深入研究，目前對ANA不再只是粗略的針對細胞核成分，而是更細微的指抗核 酸(nucleic acid)和核蛋白(nucleoprotein)抗體的總稱，現在已發現不同意義的二十餘種ANA，而形成抗核抗體譜(ANAs)。

　1．抗核抗體：ANA是對各種細胞核成分所產生抗體的總稱，屬於自身抗體。檢測ANA對紅斑狼瘡的診斷、分型和治療，有著十分重要的意義。據統計：抗核抗體在系統性紅斑狼瘡活動中的陽性率可達96％-100％，在非活動期的陽性率為80％-100％。

ANA 滴度高未必表示SLE在活動，也不一定是治療的指標。ANA的出現無特異性，其他膠原性疾病〈Collagen Disease〉如硬皮病〈Scleroderma〉、類風濕性關節炎〈Rheumatoid Arthritis〉、混合性結締組織病〈Mixed Connective Tissue Disease〉、乾燥綜合症〈Sjogren's syndrome〉等，亦可出現ANA陽性，但一般來講，它們的陽性率以及滴定度均較低。

　2．抗DNA抗體：主 要是檢測抗雙鏈DNA(double stranded DNA，ds－DNA)抗體。抗雙鏈DNA抗體〈anti-dsDNA〉主要見於SLE，是SLE的高度特異性抗體，是SLE組織損傷的發病基礎，也是疾 病活動的標記，特別與活動性腎損傷密切相關，是SLE診斷標準條件之一。

在SLE病變中，anti-dsDNA的陽性率為 60％-90％，與SLE的活動性成正相關，而在活動性SLE的陽性率為80％－100％；在非活動期陽性率<30％，診斷特異性為90％，即 anti-dsDNA陽性有九成機會是紅斑狼瘡。在臨床上高滴度的anti-dsDNA常提示SLE的診斷，但低滴度anti-dsDNA也可見於肝病、 青年型類風濕性關節炎及某些正常人群。在臨床上anti-dsDNA可用於監測SLE的病情變化，其滴度的降低或消失常提示疾病的好轉或緩解，如果進行治 療後其滴度不下降反而上升，常預示著患者的腎臟損害進一步加重。

　3．抗ENA抗體：抗 ENA抗體是一種針對細胞核內可提取核抗原(extractable nuclear antigen，ENA)的自身抗體，最主要是檢測抗Sm抗體〈Anti-Sm autoantibodies〉，對疾病的診斷、治療及預後的判斷有重要的意義，但與疾病的活動性以及疾病的嚴重程度無正相關。

　4．抗Sm抗體：抗Sm抗體〈Anti-Sm autoantibodies〉，首先是在一個名叫Smith病人的血清中所證實，故稱之為抗Sm抗體，對診斷SLE有高度特異性，是SLE的標記性抗體，即發現抗Sm抗體，幾乎可以確診為系統性紅斑狼瘡了。

在 SLE患者中陽性率因人種而不同，黑人和亞洲人的SLE患者中陽性率較高，可達30％—40％，而白種人的患者陽性率卻只有10％—20％；平均陽性率約 為25％。抗Sm抗體對SLE有很強的特異性，特別是對伴有中樞神經症狀者陽性率更高，但它與疾病的活動性不呈正相關，經治療後也可以不消失。

二、非抗體免疫指標

(一)補體(Complement，簡稱C)

補 體是存在於人血清中的具有脢活性的球蛋白，佔球蛋白總量的10％～15％，它由9種血清蛋白(C1-C9)和一些相關物質組成，參與身體正常免疫反應。 SLE患者補體受到啟動，參與免疫反應，因而補體有所降低。補體成分的降低常標誌著病情處在活動期，常有腎臟炎、溶血性貧血、關節炎等急性的臨床症狀出 現。血清中C3是補體中的一種成分，它的含量最高，可佔補體總數的50％以上，如果檢測C3和anti-dsDNA濃度在正常的範圍，常表示著疾病處在非 活動期，預後良好。

如果檢測患者的補體，如C3、C4降低，或anti-dsDNA升高，常預示著SLE處在病情加重的狀態。C4的水平 下降與狼瘡性腎炎有密切的關係。C4的降低常先於C3，並且在長時間內保持低濃度，尤其是在病情惡化前，C4先下降，繼而C3也隨之下降。這種變化，對病 情的診斷，療效的判定和預後都有十分重要的意義。

但在臨床上也發現，有部分SLE患者雖然長期有低補體濃度，即C3、C4很低。但病人的病情穩定，處於良好的狀態，反之，也有少數患者，病情處在進行性加重，但補體C3、C4卻持續正常，無變化。

(二)類風濕因子(Rheumatoid Factor, RF)

類風濕因子是一種巨球蛋白的自身抗體，簡稱RF。在臨床上約有33％～61％的SLE患者會出現RF陽性，但與類風濕關節炎相比，其滴度較低且不持久。

漢字文化節-新春開筆

就這樣又過了一年
該是好好反省一下有沒有虛度一年的光陰
至少....又老了一歲, 也可以算是有增加的部份吧!
去年工作上....
多了建築事務所實習的實務經驗,
自己摸索了初階的3D製圖
下半年度再老闆的推動下,
我們公司也開始一連串的3D繪圖進階教學
認識了CAD 論壇的幕後大頭頭「蘋果爸」
身體健康部份....
沒進展就是好消息吧
不過元旦這天我的關節疼痛指數破表
十隻手指頭,左右手腕.手肘都腫,雙腳膝蓋也是腫,
很好,這應該是最糟的狀態吧!
打字都很困難,不過我會繼續跟你抗爭下去的!
豈有此理!!!(我的神祕好友的口頭蟬)
家庭生活....
小圓身體越來越差,只希望晚年可以開心舒服的過,我還是最愛你啦!
黑糖需要保持身材不要再胖下去,依然是家中紅牌!
饅頭哥有比較沒這麼自閉了 只是他還是很喜歡睡在我的蘋果上....高貴也很貴!
心境上....
生病之後想做那條維繫大家的繩,心境上想回歸人本
不要浪費時間在抱怨 怨嘆上面,知福惜福再造福!
不浪費生命的過每一天,創造自己的獨一無二!

元旦,跟去年一樣出席了漢字文化節的新春開筆
身為從小正體字教育的我們,是有這份傳承的責任與義務
而毛筆字既是漢字文化也是藝術
這份美 應該是所有學習正體字的我們應該要懂得體會
文字不僅僅是傳達的工具,還可以轉化成藝術的涵養,
中華文化之博大精深,真的很值得驕傲!
今年是在中正紀念堂的廣場上,
不同的是比往年溫暖許多,風勢依然很大....戶外寫書法就怕風吹
紙被風吹翻 還沒乾的墨 手上的毛筆...一年只寫這麼一次書法的大家,
一陣風過來,就可以聽到大家的慘叫聲此起彼落....
週遭有一群朋友團,有一家四口幸福家庭,
有書法同好協會,有路過的95歲老爺爺!
冷漠的台北人,這時候好像都不見了,大家看著自己寫的字,開心的笑著
不管剛剛風吹紙動,在淨白的宣紙染上多少道意外的痕跡
或是一同觀看大師的即興揮毫,讚嘆著,敬佩著
也有厚著臉皮跟爺爺說,可以送我一張嗎?
爺爺有點重聽,所以跟他要字還要說的很大聲,我還一度充當翻譯

我們是這樣認識的....
剛到會場,姐夫依照慣例到處去尋覓書法高手,到處要字
因為這次有邀請到馬總統.方文山 老媽跟二姐就去湊熱鬧了
只剩下我在座位上寫我的自創春聯
也要一邊顧著他們去要來的珍貴字畫
這時候,爺爺走到我桌子前,問我有沒有紙筆阿?
我就把我的這份紙筆都給他用了
他就即興寫下他對時態的感想詩句,也一併解釋給我們聽
姐夫回來座位上也一起問候老人家 才知道他是民國四年出生
感覺就是一位活化石給我們寫字!我跟他整整差了70歲!
在元旦這天能有緣遇見真的很神奇
接下來他要我們去幫他借更大支的筆,他要表演更精彩的!
在嗡嗡翁永不妥協的精神四處奔波
終於找到爺爺說"馬馬虎虎"尚可接受的大筆
寫了一幅大家看了都驚嘆的「無量壽」
書中有畫,畫中有書,更有爺爺蒼勁有力的筆畫!
看得大家目不轉睛,活動近要結束卻彙集越來越多人圍觀,
我們一家變成爺爺的御用小書僮~
幫忙著他壓紙磨墨（應該是倒墨啦）翻譯別人要求的字,
從小我就跟老人家很有話說,很有老人緣!這次也是很有緣的際遇!
他老人家好像也越寫越開心,在多人也不嫌煩,
借筆給老人家的叔叔也是一派客氣,要老人家儘管寫的開心,他在旁邊等!
更多熱心的民眾也主動借墊布墨汁....每寫完一張字帖,圍觀的大家就拍手叫好
讓老人家也超開心的,我們跟他合照很多張照片
還問了他的地址,要寄給他當紀念 有空也想要去拜訪他
地址他想了很久,不知道有沒有記錯....
我的忘年之交!!這位應該是破紀錄了!!
祝大家 新年快樂 身體健康!